楊女士和家人怎么也沒想到
自己治了四年的“抑郁癥”
起因竟然是生孩子時
大出血引發的內分泌紊亂
服藥糾正內分泌后
她很快恢復如常
患“抑郁癥”四年，療效欠佳
34 歲的楊女士以“心情差 4 年，加重 2 月”為主訴，到鄭州人民醫院臨床心理科就診。
4 年前，楊女士在沒有明顯誘因的情況下出現心情差、高興不起來等表現，經?？奁?，對什么事都提不起興趣，覺得連累家人，自覺腦子反應遲鈍，失眠，煩躁，甚至有自殺想法。
她曾多次到其他醫院精神科門診治療，均診斷為“抑郁癥”，先后服用多種抗抑郁藥物，療效均欠佳。
2個月前，楊女士的各項癥狀開始加重，不想說話，不想吃飯，懶動，渾身乏力，近 1 月來體重下降了 10 斤。見情況不對，家屬趕緊陪同她到鄭州人民醫院臨床心理科就診。
找出“元兇”，皆因內分泌異常
經問診，楊女士個人史、婚姻史、家族史等都沒有什么特殊之處，在詢問其既往史時，家屬反映她 10年前生產時有大出血昏迷情況，輸血后意識恢復。這一情況引起了醫生重視，詳細詢問楊女士產后各項情況，得知她產后存在無乳汁及體毛脫落等現象后，安排她完善內分泌相關檢查，結果提示甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能減退，且垂體 MRI 提示垂體萎縮變小、密度顯著降低，符合席漢綜合征表現。
據此，楊女士被確診為“席漢綜合征伴抑郁癥狀”。醫生調整了她的治療方案，給予醋酸潑尼松片、左甲狀腺素鈉片及小劑量舍曲林治療。半年后隨訪，得知楊女士已停用舍曲林，且情緒穩定，表現如常人。
專家解析：多種內分泌疾病可誘發精神障礙
看似“抑郁”實非“抑郁”，困擾楊女士 4 年的元兇竟然不是心理疾病，而是內分泌異常。對此醫生介紹，臨床上與精神障礙相關的內分泌系統疾病有很多種，主要包括以下幾類：
下丘腦和垂體相關疾病
尿崩癥、Sheenhan 綜合征等;
甲狀腺相關疾病
甲狀腺功能減退 / 亢進、甲狀旁腺功能減退癥等;
胰腺相關疾病
糖尿病、胰島素瘤等
性腺相關疾病
性早熟癥、性腺功能減退癥等;
腎上腺相關疾病
原醛癥、腎上腺皮質功能減退癥等。
“一些內分泌疾病會以精神癥狀為首發癥狀或主要癥狀，很有可能被誤診為原發性精神障礙。因此，我們需要通過系統的病史問診、體格檢查、相關輔助檢查及密切的隨診觀察等，明確疾病診斷。”臨床心理科醫生李艷艷介紹。
內分泌疾病相關精神障礙的治療，以解決原發病、糾正內分泌功能紊亂和治療并發癥為主，精神癥狀輕或病程短者可暫不做處理。
伴隨焦慮、抑郁癥狀嚴重時可選擇小劑量抗抑郁藥物，失眠嚴重時可選擇藥物對癥治療，精神病性癥狀嚴重時可選擇小劑量抗精神病類藥物。上述治療療程均不宜過長，癥狀緩解后即可逐漸撤藥。
稿件來源：鄭州人民醫院
