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提高生命質量
關注大眾健康

“我差一點沒能來到2021……”

  我叫沐沐(化名),是一位即將出生的胎兒。你一定聽說過熊貓血吧?之所以稱之為熊貓血,是因為這種血型比較稀少珍貴,而我的媽媽就更厲害了,她擁有比熊貓血更稀有的血型,Rh缺失型D--。這是一種極為罕見的血型,甚至連醫學文獻都鮮有記錄。

  當我得知這個消息時,我會為我“高貴的身份”感到興奮,驕傲,沾沾自喜,要知道我媽媽體內流淌的血液,可是比熊貓血更加稀有珍貴!

  可接下來要發生的事情,充分證明了我的見識短淺……

  01

  這是我媽媽第七次懷孕。你別急,先等我把話說完,根本就不是你想的那樣,我其實只有一個長我10歲的姐姐,其他的兄弟姐妹,因為媽媽特殊的血型發生了宮內溶血,都沒能看到這個世界的太陽。每次想到這,還在媽媽肚子里的我都會深深地擔憂自己的未來。

  由于之前的經歷,媽媽這次懷我的時候格外小心。爸爸、媽媽為了我能順利來到這個世界,四處尋醫問診,希望能幫我渡過難關。

  考慮到我媽媽特殊的孕育史及罕見的血型,專家明確指出,將很難找到相匹配的血源為媽媽進行宮內輸血。這個答案讓我變得更加不安。

  當我20周的時候,我的父母決定進行引產。雖然說引產的越早,對媽媽的傷害越小,但我近乎崩潰,我還沒有來到這個世界,我委屈……

  我的爸媽似乎感覺到了我的難過,他們帶著希望來到了鄭州大學第三附屬醫院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫院)尋求最佳的治療方案。

  02

  鄭大三附院胎兒醫學團隊的李根霞主任接待了我們,她詳細詢問病史及顧慮,積極電話聯系全國知名的胎兒醫學教授會診,并請研究胎兒貧血的國際權威專家Mari Giancarlo教授遠程會診。最終,建議每周復查超聲,查看我的大腦中動脈峰流速度,同時積極尋找與我的ABO符合的Rh缺失型D--血源,一旦發現我出現貧血,希望能及時宮內輸血。懷揣著擔憂與希望,我的父母暫時接受了這個建議。

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  很快4周過去了,超聲提示我的大腦中動脈峰流速度在逐漸升高,胎動也比以往減少了。由于后壁胎盤,鄭大三附院產一科主任楊培鋒穿刺臍帶游離段抽臍血,查了我的血型和血紅蛋白。得到的消息是喜憂參半,喜的是我的ABO血型經過確認是AB型的,也就是說可以不考慮ABO血型。只要能找到Rh缺失型D--的獻血員即可,憂的是我確實已經嚴重貧血了,需要盡早輸血,但并未找到適合我的血源。

  為了挽救我的生命,鄭大三附院胎兒醫學團隊組織了多次院內及省內多學科會診,專家們紛紛獻計獻策。同時,鄭大三附院輸血科主任李肖甫也積極聯系河南省血液中心及各大醫院輸血科,尋找血源。

  03

  一周過去了,正當大家商量是否可以母體獻血的時候,一個令人興奮的好消息傳來了。

  “找到兩位跟沐沐媽媽血型一模一樣的獻血員,他們非常樂于幫助沐沐母子,隨時可以進行緊急采血及制備!”

  河南省血液中心供血科主任馬宏偉了解情況后,及時協調溝通,表示將積極配合此次臨床用血,創造條件滿足臨床需要,不計成本搶救沐沐生命,保障孕婦安全。

  隨后的兩個月內,在超聲科主任栗河舟團隊的監護下,以李根霞為首的胎兒醫學團隊共為我實施了四次肝內靜脈輸血,將孕周延長到了35周。

  12月15日,我感覺到不適,一點兒也不想亂動。醫生說我需要盡早分娩。因為2位獻血員半年內不能再獻血,團隊將再次面臨母親分娩及新生兒出生后換血時將無血可備的難題。鄭大三附院胎兒醫學團隊再次召集由馬宏偉主任團隊及院內相關專家參與的多學科會診,共同商議了最佳分娩時機、術中自體血回收、臍帶血保留及娩出后新生兒救治等細節。

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  我被他們鼓舞著、感動著……我暗暗給自己打氣,我一定要爭氣,早日降臨!

  04

  12月16日,終于到了我臨產的日子。大家在手術間內,嚴陣以待。在李根霞主任的帶領下,產科醫生、助產士及兒科團隊注意預防產后出血、實施晚斷臍,做好我的復蘇及臍帶血回收。麻醉科主任姜麗華及手術室總護士長王立新組成的手術室團隊保障了術中麻醉、監護及手術配合,并實現了術中創面滲血的自體血回收。輸血科副主任技師李輝立即將回收的血液封口后,送到河南省血液中心,共制備濃縮洗滌紅細胞母體100ml,臍帶血28ml,存放時間長達35天,最大程度地保障媽媽和我的后續用血安全。

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  經過大家的共同努力,手術很順利。術后,我很快被轉到新生兒科,并受到新生兒科病區主任尚利宏團隊的高度關注和嚴密監護。

  原來這個世界這樣的漂亮、美麗!

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  12月31日,我可以出院了!我的爸爸激動地拿著錦旗和喜糖來到了產一科,感謝幫助過他們的所有人,盛贊三附院團隊精湛的專業技術、高效的多學科配合以及無私奉獻的大愛精神。祝愿鄭大三附院胎兒醫學團隊在新的一年取得更好的成績!

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  鄭大三附院產科位于婦產科大樓,這里有精湛的醫術、溫馨的醫療環境、勇于開拓創新的胎兒醫學團隊、高度負責的醫護團隊、完善的醫療設備。較早開展雙胎輸血綜合征的胎兒鏡手術、胎兒宮內輸血、射頻消融減胎、羊膜束帶松解術等,在省內處于領先水平。近兩年多開展胎兒醫學手術以來,鄭大三附院胎兒醫學團隊已挽救了數百名危在旦夕的胎兒,為他們的家庭送去了福音。

  科普小貼士關于血型抗原

  血型是指血液成分(包括紅細胞、白細胞、血小板)表面的抗原類型。通常所說的血型是指紅細胞膜上特異性抗原類型,與臨床關系最密切。人們所熟知的是,紅細胞ABO血型系統及Rh血型系統。臨床血型檢查只查A、B抗原及D抗原,D陽性稱Rh陽性血型,無D抗原的統稱為Rh陰性血型,其他幾種抗原很少常規篩查,包括Rh血型系統的其他抗原(c、C、e、E)及其他非典型抗體的抗原。

  Rh缺失型D--

  Rh缺失型D--是Rh血型系統一種極為罕見的變異體。血清學特征表現為紅細胞上Rh C/c、E/e抗原的完全缺乏和(或) D抗原的過量表達。Rh缺失型D--個體極易由輸血、分娩相關胎母輸血綜合征、創傷、自然或人工流產、異位妊娠等致敏而產生高效價的抗C/c、E/e的聯合抗體。該抗體可以通過胎盤進入胎兒體內致敏胎兒紅細胞,引起嚴重的胎兒或新生兒溶血病,導致胎兒貧血、胎兒水腫和胎兒死亡。

  同種免疫性胎兒貧血

  母體體內對外來紅細胞表面抗原致敏時,會發生母體紅細胞同種免疫反應,刺激母體產生IgG抗體,這些IgG抗體可以穿過胎盤并導致胎兒溶血性貧血??赏ㄟ^超聲多普勒測量大腦中動脈收縮期血流峰值時速度(MCA-PSV),MCA-PSV > 1.5MoM 作為篩查嚴重胎兒貧血的標準,確診的方法是臍血穿刺查胎兒血紅蛋白濃度。

 

  (來源:河南省婦幼保健院 產一 呂曉峰)

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