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【健康】“蛋蛋”的憂傷可不是小事

  醫院的夜班并不總是那么平靜,這天凌晨3點多,泌尿外科的病房中突然傳出了男子痛苦的呻吟,值班醫生立刻沖進病房,準備為患者查體。

  患者此時已經痛的難以言語,只是雙手捂著下體,查體結果很明顯,患者左側睪丸紅腫、觸痛、呈橫位抬高。

  睪丸扭轉!醫生心中也是一驚,迅速用手法進行復位,等到患者疼痛緩解后,再次確認了患者睪丸的血液供應已經恢復,這才放心固定。

  “蛋蛋”為何如此憂傷

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  臨床上,男生的“蛋蛋”鬧起別扭就被稱為睪丸扭轉,經常發生在后半夜。準確的醫學定義是指精索發生扭轉導致睪丸缺血的臨床急癥,簡單來說就是睪丸上的血管出現了彎折,血液不通自然會痛不可耐。

  睪丸扭轉常見于新生兒和青少年,是青少年急性陰囊疼痛的主要病因,可分為鞘膜外和鞘膜內扭轉。

  睪丸扭轉需爭分奪秒

  睪丸扭轉的預后和發生時間密切相關,從疼痛發生到確診時間越長預后越差。

  缺血時間      睪丸“獲救”幾率

  6小時以內     90%-100%

  6-12小時      50%-80%

  12-24小時      20%-50%

  24小時以上      低于10%

  這些疼痛也是“蛋蛋”的憂傷

  1. 急性特發性陰囊水腫

  急性特發性陰囊水腫是陰囊皮膚的自限性水腫,睪丸和附睪正常。較常見于10歲以下的兒童,單側發病多見。超聲發現陰囊皮膚變厚,睪丸正常,可確診。急性特發性陰囊水腫病因未明,不排除是過敏反應引起的。

  2. 睪丸癌

  睪丸癌通常表現為睪丸生長緩慢的無痛性腫塊或睪丸變硬。值得注意的是,雖然睪丸疼痛不是睪丸癌的典型表現,但報道稱有多達20%的睪丸癌患者有睪丸疼痛,可能是因為腫瘤內出血導致的。而且,有接近10%的患者炎癥性睪丸癌的表現類似于附睪睪丸炎,導致誤診。

  3. 精索靜脈曲張

  當今發現率明顯增高,青少年尤多。不僅睪丸墜脹疼痛不適,還有不孕不育風險。精索靜脈曲張是由于睪丸靜脈瓣膜不全導致靜脈回流,使陰囊內靜脈異常擴張、延長和迂曲。15%-20% 的青少年會出現精索靜脈曲張,10歲以下兒童少見。最常見于左側(78%-93%)。

  4. 睪丸損傷

  典型病史是睪丸受到暴力打擊、騎跨傷或是穿透性損傷,后者出現外傷性入口和出口。損傷可能造成陰囊內積血——睪丸破裂,覆蓋睪丸的纖維組織(白膜)可能會被撕裂,或者出現血腫。

  5. 牽涉痛

  腹股溝陰囊疝可放射到陰囊,且臨床表現類似陰囊疾病。一般來說,嵌頓疝會出現水腫,并且觸痛明顯。同時會出現腹痛,如果疝內容物包含已經梗阻的小腸,患者還會出現嘔吐。闌尾炎和結腸腎曲部炎癥的表現也類似于陰囊疾病。

  6. 睪丸鞘膜積液

  精索部的鞘狀突沒有閉合,導致腹腔內液體流入,形成睪丸鞘膜積液。

  鄭州市三院泌尿外科主任葛永超提醒,睪丸疼痛不是忍一忍就能過去的事情,一定不要因為面子問題而耽誤就醫時間,否則丟的可不僅僅是面子,而是身體的健康。出現不適,建議迅速到正規醫療機構就診,及時對癥治療,還您健康生活。

  專家簡介:

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  葛永超

  鄭州市第三人民醫院

  泌尿外科主任

  主任醫師

  擅長技術:腔內泌尿外科手術,尤其是前列腺增生、泌尿系腫瘤、泌尿系結石的微創治療; 擅長腎移植手術及術后管理。對泌尿男科疾病有較深入的研究。

 

  (來源:鄭州市第三人民醫院)

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